患者:我妈54岁,今年9.26做PET-CT治疗发现是肺癌4期,左肺上叶占位,呈高代谢,伴肝内肿瘤转移,伴椎管内肿瘤转移,伴胸3椎体右附件肿瘤转移,伴双肺门,纵隔,双侧锁骨上窝及肝胃间隙多发淋巴结转移,多项治疗后疼痛症状越来越明显,每天口服美施康定从2片到现在6片,请问下一步有什么好的方案可以走?医科院肿瘤医院胸外科高禹舜:可以试用多瑞吉贴,或者用吗啡止痛泵,亦可考虑硬膜外置管麻醉药给入以缓解症状。有关情况可以咨询麻醉科的止痛医生。
患者:去年12月底确诊为肺鳞癌,双肺转移,纵隔淋巴肿大有少量心包积液。4次多西他塞(前2次有效),2次吉西他滨,2次恩度化疗都无效果,8月份结束化疗后吃中药(其中吃一个月半的易瑞沙)。现在还适合做什么样的治疗?医科院肿瘤医院胸外科高禹舜:化疗已经做了多个周期,效果不理想,如果在考虑做其他治疗的话要考虑患者的身体情况能否耐受,这很重要。
患者:术后2年复发,发现转移,现在纵膈淋巴结肿大、锁骨及腹股沟淋巴结肿大。2006年11月手术是左肺下叶切除,术后化疗顺铂药物四次。2008年11月发现复发并肺内转移,多处淋巴结肿大,12月化疗紫杉醇药物2次,并放疗9次,效果无明显改善。2009年2月服用特罗凯靶向治疗,已服用20多天,并放疗10次,放疗纵膈、锁骨无效果。现在该如何治疗?医科院肿瘤医院胸外科高禹舜:肺癌的晚期治疗起来很麻烦,也很棘手。关键是花了钱,遭了罪,效果不理想。目前患者的这种情况很着急,但特罗凯靶向治疗一般要1-2个月才能看出效果。建议你看我们医院的内科门诊,看是否可以修改一下治疗方案。
患者:2008年11月24日做左肺下叶切除术,病灶5、5厘米×5厘米×4厘米,没有淋巴结及远处转移,病理类型:肺鳞癌,Ⅱ至Ⅲ级,ⅠB期,T2NOMO,支气管切缘上皮重度不典型增生,侵犯脏层胸膜及支气管,手术后恢复良好,目前正在化疗,正在使用择菲+奈达铂进行四个周期的辅助化疗,医生说化疗日为1、2、3、8日,请问这样的方案是否合适?有胸腔积液是怎么回事?术后三个月复查做全身骨扫描,结论为:左后第5、6肋骨局部骨代谢异常。请问这是否意味着骨转移?医科院肿瘤医院胸外科高禹舜:1.化疗选择的药物方案可以。但要注意副作用。2.一般术后胸腔内会存有少量的胸腔积液。如果体温不高、无胸闷气短的症状、胸水量不多就可以继续观察,一般可以慢慢吸收。如果发热、患者胸闷、胸水量多、因为有胸水影响放疗或者化疗的话就应该抽出。因为刚做完手术,所以不太可能是转移的胸水。3.关于肋骨的问题,外科医生最有发言权,如果手术时他断了肋骨,当然会有骨折。不用特殊处理。而且手术时正好是这个部位。我感觉这种可能性大。如果外科医生非常肯定没有断肋骨,也没有外伤史。就应该怀疑有骨转移,不高从你提供的情况看,可能性不大。值得一提是,已经做了骨扫描,骨扫描就能够非常准确的判定是骨转移还是手术造成的。
患者:2005年发现肺癌晚期后做了4个化疗,09年复查发现转移到肝、淋巴。特罗凯这药对肺癌晚期的患者有疗效么?我父亲现在身体不好,估计抗不住化疗了。医科院肿瘤医院胸外科高禹舜:不知肝脏目前的转移程度,不知能否介入治疗。非小细胞肺癌可以口服特罗凯,但也有付作用,如皮疹等。如果准备用的话,可以试用1-2月,看看效果,评价后,再定是否继续用药。这个药很贵,每片600多元。据说目前服用6个月,可以申请慈善供药。
患者:2008年9月份发现肺部有肿块,9月25日在广州动手术,手术成功。病理检查为3A肺腺癌,连续3次化疗结束后于2009年2月赣州复查,发现转移,在赣州脑部放疗十次,绝大部分消失,肺部有积液,放疗后有呕吐,胸部痛,现在用的是甘露醇。请问还有没有希望治愈?医科院肿瘤医院胸外科高禹舜:不知脑转移是1处,还是多处。如果是一处可以手术或者y-刀治疗。如果是多处就只有化疗了。如果有高颅压的症状,可以应用甘露醇。
患者:70岁女性,2009年4月因右髋部和大腿外侧疼痛(活动时发生,尚可忍受)20天就诊发现:右侧股骨头(约侵及1/2)转移性肿瘤可能;CT检查左下肺部周围型肺癌可能(约2cm),ECT和MRI发现“右股骨头和右髂棘两处转移瘤考虑”。应用“天晴依泰”一次,目前能行走,但已减少活动量。有胸外科医生建议先行肺癌切除,也有骨科医生建议行股骨头置换。 下一步治疗方案:是(1)先做化疗还是先切除肺部肿瘤?(2)股骨头需要马上置换?现在可以用靶向治疗的药物吗?医科院肿瘤医院胸外科高禹舜:肺癌多处骨转移,建议以化疗为主。现在可以应用靶向治疗的药物。
患者:2009年3月经查肺癌已扩散至肝脏,进一步确诊为鳞状肺癌。刚进行一次化疗,效果不太理想。怎样治疗有效?医科院肿瘤医院胸外科高禹舜:如果确实为肺癌肝转移的话,应为4期,其治疗目标就是提高生活质量,延长生存期。应一切以此为前提。供参考。
患者:今年5月份病人在体检时查出有胸积液,住院一个月进行抽水消炎治疗积水还没有消失,6月5日转院,经过医生们的商量在6月9日做了胸腔镜微创手术确诊为肺腺癌四期,大夫说右肺已经长满而且胸腔转移已不能手术,只能等病人恢复几天后再进行化疗治疗。现在这个状况能进行手术吗?医科院肿瘤医院胸外科高禹舜:如果确诊为肺癌4期,就不应该手术了。应积极化疗。
患者:患者男,77岁,2009年患右肺上叶鳞癌并行切除手术。1年后复查同时做了pet-ct检查,发现右下肺一处结节较前增大,目前为0.8CM,伴代谢增高(SUV为1.3)考虑转移。其他部位未见转移。2009年做的袖状切除手术比较成功,同时清扫了淋巴结,术后没有做放疗和化疗。现在该怎样治疗?医科院肿瘤医院胸外科高禹舜:如果身体还可以。肺内只有这个结节,且他处没有转移,这个结节又非常可疑或肯定为转移。符合以上条件的话,可以局部切除,术后根据病理确定治疗方案。